参加希望日時※

時刻※
---9:00～10:00～11:00～12:00～13:00～14:00～15:00～16:00～17:00～18:00～（平日のみ）19:00～（平日のみ）20:00～（平日のみ）

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フリガナ ※

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在籍・出身校名　※

現在の学年・ご職業　※
中学1年生中学2年生中学3年生その他

参加人数　※
---12345678910

希望学科 ※
---電気テレビ科（昼）3年制CGアニメーション科（昼）3年制電気テレビ科（夜）2年制

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